Ataxie - Rumpftraining und Multitask im Alltagssetting

Beginnend im Stand wird zunächst ein einfacheres Setting gewählt um das Stehen an sich schon als Herausforderung zu nehmen.

In dieser Ausgangsstellung kann man die Herausforderung sehr leicht steigern, durch eine variable Fußstellung in Tandemstand oder vorgegebenen Schrittfolgen. Auch die Handhaltung kann hier variiert werden, um mehr Instabilität zu erzeugen und somit dann mehr Rumpfkontrolle zu fordern.

Auch Kognitive Zusatzaufgaben, wie das Rückwärtszählen oder eine Kopfbewegung kann eine weitere Herausforderung darstellen.

Ein ähnlicher Aufbau mit zusätzlich veränderter Unterstützungsfläche (hier ein Bosu) wird hier genutzt.

Die Patientin steht vor 2 Boxen und muss im ersten Schritt diese Position halten. Weitere Zusatzaufgaben wären hier: Das rollen eines Balles von links nach rechts, mit und ohne Handkontakt. Auch hier können weitere Kognitive oder Motorische Zusatzaufgaben mehr Rumpfstabilität fordern und dieses Steigern. Die höchste-mögliche Position sollte hier so gewählt werden, dass die Patientin die gestellte Aufgabe noch gut durchführen kann.

Im nächsten Setting wird die Sprossenwand mit genutzt. Hier steht die Patientin seitlich zur Sprossenwand

und hat links nur die Möglichkeit einer variablen Haltemöglichkeit auf 2 Bällen. So wird die Unterstützungsfläche zwar vergrößert. Da diese aber variabel ist und nicht stetig die gleiche Rückmeldung gibt, wird das stabile Stehen erschwert und mehr Rumpfkontrolle gefordert. Dieser Aufbau eignet sich auch gut, um bereits beginnende Gangphasen zu trainieren oder diese zu explizit zu beüben. Variable Beinstellungen, Gewichtsmanschetten oder Bänder ermöglichen gleichzeitig eine Kräftigung der unteren Extremität.

„Twister mal anders“

Zur Steigerung der Koordinativen Fähigkeiten der unteren Extremtäten im Stand steht die Patienten im angelehnten Stand an einer Box.

Vor Ihr sind 4 Ziele platziert, auf welche sie nach verbaler Anweisung, jeweils ein Bein stellen und dann diese Position halten muss. Alternativ können auch kleine Papiermarkierungen oder Klebestreifen (für Hausbesuche) genutzt werden. Wichtig ist hier eine konkrete Zielvorgabe.

Um die Verbindung vom „reinem Rumpftraining“ zum Multimodalen Alltagstraining zu schaffen gibt es bei diesem Setting mehrere Anforderungen auf einmal.

Durch die Variation der Abstände der Ziele sowie durch ein Gummiband an den Armen können weitere Elemente hinzugefügt werden und der Schweregrad erhöht werden. Alternativ kann auch hier die Unterstützungsfläche der Beine variiert werden, um mehr Anspruch zu bekommen.

Der Aufbau hat das Ziel, die Bälle (als Imitation von Tassen und Geschirr) von verschiedenen Ebenen im Stand gezielt zu greifen und auf ein neues Ziel zu stellen. Die Höhe des Aufbaus wird nach und nach von niedrig zu hoch aufgebaut, um den Schweregrad zu erhöhen und um eine Alltagsnahe Höhe eines Schrankes zu erreichen. Im Hausbesuch kann dies direkt umgesetzt werden.

Gezieltes Rumpftraining im Stand, kombiniert mit Dual-Task und Multitaskaufgaben und funktionellen Reich- und Greifbewegungen gehört wirksamsten Strategien in der neurologischen Therapie bei Ataxie. Wenn wir variable Settings mit dem Ziel der Stabilität wählen, geben wir unseren Patienten nicht nur mehr Kontrolle über ihre Bewegungen zurück, sondern eröffnen ihnen spürbar mehr Sicherheit, Selbstständigkeit und Lebensqualität im Alltag.