Fatigue in der Neurologie

Veröffentlicht von Barbara Hofberger in Diagnosen · Montag 07 Sep 2026 · 6 Minuten
Tags: Fatigue, Neurologie, Müdigkeit, neurologische, Erkrankungen, Symptome, Behandlung, Ursachen, Lebensqualität, Patienten, Forschung

Fatigue zählt zu den häufigsten, belastendsten und funktionell relevantesten Symptomen neurologischer Erkrankungen. Sie beschreibt ein subjektives Gefühl körperlicher und/oder geistiger Erschöpfung, das unverhältnismäßig stark ist, nicht durch Schlaf reversibel und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Diese Charakteristik ist in der Literatur seit Jahrzehnten konsistent beschrieben (Multiple Sclerosis Council, 1998; Krupp et al., 2010).

Fatigue ist kein „normales Müde-Sein“, sondern ein eigenständiger, multifaktorieller neurophysiologischer Symptomkomplex, der multidimensional wirkt und gezielte therapeutische Interventionen erfordert.

Charakteristik

Die Fachliteratur beschreibt Fatigue als:

körperliche Erschöpfung
mentale Erschöpfung
verminderte Belastbarkeit
fehlende Erholung trotz Schlaf
Hindernis für Alltagsaktivitäten
subjektiv stark belastend und lebensqualitätsmindernd

Diese Merkmale sind durch zahlreiche Reviews bestätigt (Krupp et al., 2010; Penner & Paul, 2017).

Prävalenz

Fatigue tritt bei vielen neurologischen Erkrankungen häufig auf:

Multiple Sklerose: 75–95 % (Fisk et al., 1994; Penner & Paul, 2017)
Parkinson: 40–60 % (Friedman et al., 2007)
Post-Stroke Fatigue: 30–70 % (Lerdal et al., 2009; Wu et al., 2015)
Allgemeine neurologische Erkrankungen: 35–59 % (Penner & Paul 2017)

Pathophysiologie

Die Mechanismen hinter Fatigue sind komplex und nicht vollständig geklärt. Die Evidenz zeigt ein multifaktorielles Zusammenspiel aus:

Neuroinflammation (Heesen et al., 2006)
strukturellen Veränderungen (z. B. thalamische Veränderung bei MS; (Pardini et al., 2013))
Veränderungen der Neurotransmission (dopaminerge Dysfunktion bei Parkinson; Chaudhuri & Behan, 2004)
Störungen des Energiestoffwechsels (Campbell et al., 2019)
Verhaltens- und Aktivitätsmustern (Kos et al., 2007)

Post-Stroke Fatigue

Post-Stroke Fatigue (PSF) ist eines der besser untersuchten Fatigue-Syndrome neben der Fatigue bei MS.

Typische Merkmale:

frühe geistige Erschöpfbarkeit
ausgeprägter Energiemangel
Abneigung gegen Anstrengung
keine Erholung trotz Schlaf

PSF betrifft 30–70 % der Schlaganfallpatient:innen (Lerdal et al., 2009; Wu et al., 2015). Sie ist ein unabhängiger Prädiktor für funktionelle Einschränkungen und reduzierte Teilhabe.

Diagnostik

Fatigue ist subjektiv, heterogen und multidimensional. Die Literatur betont:

Es gibt keine einheitlichen Diagnosekriterien (Penner & Paul, 2017; Whitehead, 2009)
Zahlreiche Skalen existieren, u. a.:

Fatigue Severity Scale (FSS)
Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)
FACIT-Fatigue

Diagnostik erfordert:

ausführliche Anamnese (körperlich, kognitiv, emotional)
Ausschluss anderer Ursachen (Depression, Schlafstörungen, Medikamente)
Beobachtung im Alltag

Für Therapeut:innen bedeutet das: Fatigue muss aktiv erfragt und systematisch erfasst werden.

Therapieansätze

Energiemanagement & Pacing, Evidenzbasiert (kleine bis moderate Effekte) bei MS und PSF (Mathiowetz et al., 2001; Staub & Bogousslavsky 2001; Blikman et al., 2013). Ziel: Belastung steuern, Überforderung vermeiden, Aktivität sinnvoll planen.
Bewegungstherapie, Meta-Analysen zeigen signifikante, überwiegend kleine bis moderate Effekte auf Fatigue bei MS (Latimer-Cheung et al., 2013).
Schlafhygiene, Schlafstörungen verstärken Fatigue (Veauthier, 2015). Optimierung kann die Gesamtbelastbarkeit verbessern.
Psychologische Interventionen, Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) zeigt moderate Effekte bei chronischer Fatigue (Price et al., 2008). Besonders relevant bei komorbiden psychischen Belastungen.
Medikamentöse Therapie, Evidenz heterogen. Amantadin zeigt kleine Effekte bei MS (Pucci et al., 2007). Keine generelle Empfehlung.

Systematische Reviews zeigen, dass Kombinationen aus Bewegung, CBT, Energiemanagement etc. wirksam sein können, aber Effekte sind oft klein bis moderat und heterogen.

Alltagsrelevanz

Fatigue beeinflusst:

Mobilität
Konzentration & Kognition
Motivation
ADL
soziale Teilhabe
Therapiecompliance

Sie steht in komplexer Wechselwirkung mit psychologischen, kognitiven und körperlichen Folgen neurologischer Erkrankungen (Kos et al., 2007).

Fazit

Fatigue ist eines der zentralen Kernsymptome neurologischer Erkrankungen. Sie ist häufig, multifaktoriell und beeinflusst Mobilität, Kognition, Motivation, ADL und Teilhabe.

Für Physio- und Ergotherapeut:innen bedeutet das: Fatigue muss als eigenständiges Therapieziel verstanden und systematisch adressiert werden. Evidenzbasierte Bausteine sind Energiemanagement und Pacing, gezielte Bewegungstherapie, Schlafhygiene und psychologische Unterstützung. Ergänzend spielen Aktivitätsanalyse, Umgebungsanpassung, Dual Task Management, Tagesstruktur und Selbstmanagement-Schulung eine wichtige Rolle in der Rehabilitation.

Quellen

Blikman, L. J., et al. (2013). Effectiveness of energy conservation treatment in reducing fatigue in multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 94(7), 1360–1376
Campbell, G., et al. (2019). Mitochondrial dysfunction and fatigue: A systematic review. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 100, 53–79.
Chaudhuri, A., & Behan, P. O. (2004). Fatigue in neurological disorders. The Lancet, 363(9413), 978–988.
Fisk, J. D., et al. (1994). Fatigue in multiple sclerosis. Archives of Neurology, 51(5), 379–384.
Friedman, J. H., et al. (2007). Fatigue in Parkinson’s disease. Movement Disorders, 22(3), 347–351.
Heesen, C., et al. (2006). Fatigue in multiple sclerosis: An immunological perspective. Journal of Neurology, 253(S1), I29–I33.
Khan F et al. (2017). Neurorehabilitation: applied neuroplasticity. Journal of Neurology, 264(3), 603–615.
Kos, D., et al. (2007). Fatigue and its impact on daily functioning in multiple sclerosis. Journal of Neurology, 254(7), 943–949.
Krupp, L. B., et al. (2010). Fatigue in multiple sclerosis: A review. Current Neurology and Neuroscience Reports, 10(5), 397–403.
Latimer-Cheung, A. E., et al. (2013). „Effects of exercise training on fitness, mobility, fatigue, and health-related quality of life among adults with multiple sclerosis: a systematic review to inform guideline development.“A meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 94(9), 1641–1651.
Lerdal, A., et al. (2009). Poststroke fatigue: A review. Journal of Pain and Symptom Management, 38(6), 928–949.
Mathiowetz, V., et al. (2001). Efficacy of an energy conservation course for persons with multiple sclerosis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 82(4), 449–456.
Multiple Sclerosis Council. (1998). Fatigue and multiple sclerosis: Evidence-based management strategies.
Pardini, M., Bonzano, L., Roccatagliata, L., Mancardi, G. L., & Bove, M. (2013). The thalamus as a node in fatigue-related brain networks in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, 19(10), 1326–1332.
Penner, I. K., & Paul, F. (2017). Fatigue as a symptom or comorbidity of neurological diseases. Nature Reviews Neurology, 13(9), 509–519.
Price, J. R., et al. (2008). Cognitive behaviour therapy for chronic fatigue syndrome in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD001027.
Pucci, E., et al. (2007). Amantadine for fatigue in multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD002818.
Sepulcre, J., et al. (2009). Thalamic atrophy in multiple sclerosis. Neurology, 73(22), 1779–1786.
Staub, F., & Bogousslavsky, J. (2001). Fatigue after stroke: A major but neglected symptom. Cerebrovascular Diseases, 12(2), 75–81.
Veauthier, C. (2015). Sleep disorders in multiple sclerosis. Current Neurology and Neuroscience Reports, 15(5), 21.
Whitehead, L. (2009). The measurement of fatigue in chronic illness: A systematic review. Journal of Pain and Symptom Management, 37(1), 107–128.
Wu, S., et al. (2015). Post-stroke fatigue: A systematic review. Journal of Psychosomatic Research, 79(6), 514–519.