Polyneuropathie durch zu viel Zucker?

Neuere Studien zeigen, dass periphere Neuropathien bereits bei Prädiabetes auftreten können. Eine systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse fand einen deutlichen Zusammenhang; eine gestörte Glukosetoleranz war stärker mit Neuropathie verbunden als eine isoliert erhöhte Nüchternglukose. Das spricht dafür, dass wiederholte Blutzuckerspitzen nach Mahlzeiten relevant sein können. Nicht jeder Mensch mit hohem Zuckerkonsum erkrankt, doch frühe Stoffwechselstörungen sollten ernst genommen werden. (Lee et al., 2015; Riahi et al., 2025)

Einzelne Süßigkeiten lösen keine Polyneuropathie aus. Problematisch ist ein über Jahre hoher Konsum frei verfügbarer Zucker, besonders aus Getränken und stark verarbeiteten Lebensmitteln. Er erhöht häufig die Energieaufnahme, begünstigt Bauchfett, Insulinresistenz, Blutzuckerschwankungen und ungünstige Blutfette und steigert damit das Risiko für Typ-2-Diabetes und seine Folgeerkrankungen. Für die Prävention zählen deshalb die gesamte Ernährung, regelmäßige Bewegung und die Behandlung bestehender Stoffwechsel- und Gefäßrisiken.

Physiotherapie kann zerstörte Nervenfasern nicht einfach wiederherstellen, aber funktionelle Folgen begrenzen, vorhandene Fähigkeiten trainieren und Selbstständigkeit erhalten. Die Therapie wird an Sensibilität, Kraft, Gleichgewicht, Gangbild, Begleiterkrankungen und Belastbarkeit angepasst. Je früher Stoffwechselrisiken behandelt und Bewegung sicher aufgebaut werden, desto besser lassen sich Folgeschäden vermeiden.

Studien und Übersicht arbeiten sprechen dafür, dass Bewegung trotz diabetischer Polyneuropathie sinnvoll ist. Berichtet werden Verbesserungen neuropathischer Symptome, der Balance und der funktionellen Leistungsfähigkeit. Besonders untersucht sind Ausdauer- und Krafttraining, Gleichgewichtsübungen, Gang- und Funktionstraining sowie Sturzprävention. Wegen kleiner, unterschiedlich aufgebauter Studien ist jedoch keine einzelne Trainingsform eindeutig überlegen; auch ein sicherer Rückgang tatsächlicher Stürze ist noch nicht abschließend belegt. (Kluding et al., 2012; Køhler et al., 2025)

Wichtige Bausteine sind Gleichgewichts- und Koordinationstraining, Gangschule, Kraft- und Ausdauertraining sowie alltagsnahe Übungen wie Aufstehen, Treppensteigen und kontrollierte Gewichtsverlagerung. Ziel ist, verbleibende Sinnesinformationen besser zu nutzen, Stand und Gang zu stabilisieren und Stolperrisiken zu reduzieren. Geeignet sein können etwa Gehen, Radfahren oder Bewegung im Wasser; Intensität und Hilfsmittel werden individuell angepasst.

Wahrnehmungsübungen und kontrollierte Belastungen können verbleibende sensible Informationen fördern. Bei vermindertem Schmerz-, Temperatur- oder Druckempfinden sind jedoch besondere Sicherheitsmaßnahmen nötig, weil Wunden unbemerkt bleiben und sich ein diabetisches Fußsyndrom entwickeln kann. Die Füße sollten daher regelmäßig kontrolliert werden, auch zwischen den Zehen. (Brenke, 2021)

Vor und während des Trainings sind Fußkontrolle, passendes Schuhwerk und eine angemessene Belastungsdosierung zentral. Offene Wunden, akute Entzündungen, starke Schwellungen, verfärbte Hautstellen oder neue Lähmungen müssen zeitnah medizinisch beurteilt werden. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Sehprobleme, autonome Störungen und individuell vereinbarte Regeln zum Blutzucker sind in der Trainingsplanung zu berücksichtigen.

Physiotherapie ersetzt weder Diagnostik noch die Behandlung erhöhter Blutzuckerwerte. Den größten Nutzen bietet ein interdisziplinäres Vorgehen aus guter Stoffwechseleinstellung, ausgewogener Ernährung, regelmäßiger Bewegung, Behandlung von Blutdruck und Blutfetten, Rauch-Stopp sowie konsequenter Fußkontrolle und medizinischer Fußpflege. Eine Blutzuckersenkung sollte insbesondere bei medikamentös behandeltem Diabetes ärztlich begleitet werden. (Brenke, 2021)